1. 자궁내막증이란 무엇인가요?
자궁내막증(Endometriosis)은 자궁 내막 조직이
**자궁 밖 부위(난소, 나팔관, 복막 등)**에 존재하면서
염증, 유착, 병변을 일으키는 만성 질환입니다.
정상적으로는 생리 시 자궁내막이 탈락하여 질을 통해 배출되어야 하지만,
자궁내막증에서는 일부 내막 조직이 역류하여 다른 부위에 부착·성장하고,
매달 생리 주기에 따라 출혈과 염증을 반복하게 됩니다.
가임기 여성의 약 10% 정도가 자궁내막증을 가지고 있으며,
난임 여성 중 약 30~50%는 자궁내막증과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
2. 자궁내막증이 난임에 미치는 영향
자궁내막증은 다양한 기전을 통해 임신에 부정적인 영향을 줍니다.
1) 난관 폐쇄 및 유착
• 염증으로 인한 복강 내 유착은
난자와 정자가 만나는 통로(나팔관)를 막거나 손상시킵니다.
• 난자의 이동과 정자 이동이 제한되어 수정이 어려워집니다.
2) 난소 기능 저하
• 난소 내 자궁내막종(초콜릿 낭종)이 발생할 경우,
난소 기능이 손상되어 난자 수와 질이 감소할 수 있습니다.
3) 착상률 감소
• 자궁내막 수용성이 저하되어 수정된 배아가 착상하는 데 장애가 발생합니다.
• 면역학적 이상, 염증 매개물질 증가 등으로 인해 착상 실패율이 높아집니다.
4) 배아 발달 영향
• 자궁내막증에 동반되는 염증 반응은 난자와 배아의 질을 저하시킬 수 있습니다.
• 이로 인해 수정률 저하, 초기 배아 발달 지연이 발생할 수 있습니다.
3. 자궁내막증의 치료 전략과 임신 계획
자궁내막증 환자가 임신을 계획할 때는
질병의 정도(Stage), 연령, 난소 기능 상태를 종합적으로 고려해야 합니다.
1) 경증 자궁내막증(Stage 1~2)
• 자연 임신 시도 가능
• 6~12개월 내 임신이 이루어지지 않으면 인공수정(IUI) 또는 시험관 시술 고려
2) 중등도중증 자궁내막증(Stage 34)
• 복강경 수술을 통해 병변 절제 및 난관 복원 시도
• 수술 후에도 임신이 지연되면 IVF(시험관 아기 시술) 진행
• 특히 난소 기능이 저하된 경우에는 수술보다 즉시 IVF를 권장하기도 합니다.
4. IVF에서 자궁내막증 환자 관리
자궁내막증 환자가 IVF를 시행할 경우 주의해야 할 점은 다음과 같습니다:
• 과배란 주사 반응이 낮을 수 있으므로 프로토콜 조정이 필요
• 황체기 보강을 충분히 시행해 착상 환경 최적화
• 염증 억제를 위한 약물 치료 병행 고려(예: GnRH agonist 사전 투여)
임상 연구에 따르면, 자궁내막증 환자도
적절한 치료와 관리 하에 IVF를 통한 임신 성공률을 높일 수 있음이 보고되고 있습니다.
5. 자궁내막증 환자를 위한 생활 관리법
• 항염 식단(채소, 과일, 오메가3 섭취) 실천
• 비만 예방(체중 증가 시 염증성 사이토카인 증가)
• 스트레스 관리(스트레스는 염증 반응을 악화시킬 수 있음)
• 금연, 절주
다음 이야기 예고
자연임신을 위한 기본 건강 관리법
다음 글에서는 임신을 준비하는 모든 부부를 위한
자연임신을 돕는 생활 습관과 건강 관리법을 소개해드리겠습니다.