– 임신은 되었지만, 그 후가 더 중요합니다
1. 유산이란 무엇인가요?
유산(Miscarriage)은 임신 20주 이전에 임신이 자연적으로 종료되는 것을 의미합니다.
전체 임신의 약 **15~20%**가 유산으로 이어질 수 있으며,
대부분은 **임신 초기(12주 이내)**에 발생합니다.
2. 난임과 유산의 연결고리
(1) 염색체 이상
• 전체 유산의 약 **50~60%**는 염색체 수의 이상으로 발생합니다.
• 특히 고령 임신에서 염색체 이상 위험이 증가합니다.
• 다운증후군, 터너증후군, 에드워드증후군 등이 주요 원인입니다.
(2) 자궁의 구조적 문제
• 자궁 기형(중복자궁, 중격자궁), 자궁 내 유착, 자궁 근종 등이
태아의 성장 공간을 제한하여 유산을 유발할 수 있습니다.
(3) 호르몬 불균형
• 황체기 결함: 임신 초기 자궁내막을 안정적으로 유지하지 못하는 경우
• 갑상선 기능 저하증, 다낭성난소증후군(PCOS) 등도 유산 위험 요인
(4) 면역학적 문제
• 항인지질항체증후군(APS): 혈전 형성으로 태반 기능 저하
• NK 세포의 과활성: 착상 초기 배아의 공격
(5) 혈액 응고 문제
• 유전적 혈전성 소인(예: 프로트롬빈 변이, MTHFR 변이)이 있는 경우
자궁 내 혈류 장애로 태아의 성장이 방해될 수 있습니다.
(6) 감염 및 환경적 요인
• 세균, 바이러스 감염 (풍진, 톡소플라즈마, CMV)
• 환경 호르몬, 흡연, 음주, 약물 남용
3. 반복 유산 검사 목록
(1) 염색체 검사
• 부부의 염색체 검사 (Karyotyping)
• 배아의 PGT-A 검사 (착상 전 염색체 이상 검사)
• 부모 중 전좌, 결실, 역위 등 구조적 이상 확인
(2) 자궁 검사
• 자궁 초음파: 자궁 내 유착, 근종, 기형 여부 확인
• 자궁경 검사: 자궁 내막 상태와 기형 진단
• 자궁난관 조영술(HSG): 난관의 통로와 자궁 형태 평가
(3) 호르몬 검사
• AMH, FSH, LH: 난소 예비력 평가
• 프로게스테론: 황체 기능 평가
• TSH, T4: 갑상선 기능 평가
(4) 면역 검사
• 항인지질항체 검사 (APA)
• NK 세포 활성도 검사
• 류마티스 인자 검사 (RF)
(5) 혈액 응고 검사
• PT, aPTT, D-dimer: 혈전 형성 위험 평가
• MTHFR, 프로트롬빈 변이 유전자 검사
4. 반복 유산의 치료 방법
(1) 호르몬 보충 요법
• 프로게스테론 주사, 질정
• 갑상선 기능 저하 시 갑상선 호르몬 보충제 투여
(2) 면역 조절 요법
• IVIG, 스테로이드, 면역억제제
• 저용량 아스피린, 저분자량 헤파린 (혈전 예방)
(3) 수술적 치료
• 자궁 기형, 유착, 폴립 제거
• 자궁경을 통한 자궁 내막 복원
(4) 생활 습관 개선
• 스트레스 관리, 금연, 금주
• 엽산, 비타민D, 오메가-3 보충
• 규칙적인 운동과 체중 관리
5. 정서적 회복도 중요합니다
• 반복 유산은 신체적 고통뿐 아니라
심리적 트라우마를 유발할 수 있습니다.
• 필요 시 심리 상담, 난임 커뮤니티 참여도 도움이 됩니다.
다음 이야기 예고
생리 주기로 예측하는 배란일과 임신 가능 시기
다음 글에서는 생리 주기를 통한 배란일 계산법,
가임기 관리 방법, 배란 증상에 대해 알아보겠습니다.